parestesia del NAI

Martedi'scorso ho devitalizzato un 4.7 sano (su cui dovro'inserire una corona) a una ragazza di 25 anni. Dopo l'anestesia tronculare ho strumenteto i canli dopo averli misurati mediante apit. Al momento di asciugare i canali con coni di carta ho notato sanguinamento del canale distale.Dopo lavaggio con H2O2 e dopo essermi assicurato che il canale fosse pulito (ultimo cono di carta inserito risultava pulito) ho chiuso i 3 canali con endometasone con un lentulo misurato a dovere. L 'rx di controllo ha evidenziato fuoriuscita apicale di cemento canalare (circa 2mm) come mi e' gia' succeso alcune volte senza aver dato nessun problema di alcun genere.Il giorno seguente la paziente presenta parestesia al nervo alveolare inferiore destro con conseguente insensibilita al labbro e alla parete vestibolare del quarto quadrante. *E' possibile che del cemento senza uso di coni di guttaperca abbia portato a una lesione del NAI o e' maggiormente imputabile a una semplice lesione da ago durante anestesia tronculare? *Se fosse dovuto al cemento ,quante probabilita' ci sono che si abbia una regressione spontanea del sintomo ? ( vorrei evitare l'intervento chirurgico per estrarre l'eccesso di cemento ) per ora mi sono limitato di svuotare il canale per lasciare spazio a un eventuale decompressione. Ringraziando anticipatamente porgo distinti saluti.

RISPOSTA

La posizione radiologica del cemento fuoriuscito in rapporto al NAI ci potrebbe aiutare nella diagnosi. Certo l'ipotasi di un danno da ago è più verosimile.